该书是一个外科医生Richard Pine的日记,他在从美国返航到泰国时企图在一艘游轮上走私大量海洛因,却发现自己被困在太平洋的一座小岛上,只有一些必需品没有任何食物。
他自称“幸存者”开始用日记记录每天的生活,然而他的生活变得越来越杂乱和疯狂,可以看出随着时间的流逝他慢慢的智力衰退,长期饥饿、被孤立和乱用药物导致精神错乱。
他想努力坚持到被救,当他看见一架飞过的飞机时不小心伤到了脚踝,然后他意识到只有通过吃掉它他才能活下去,他截断了他的脚,然后一发不可收拾,慢慢截断各部分肢体,通过海洛因麻醉自己。到最后他吃掉了自己腰一下的部位,而日记也在砍掉写字的左手时停止……